Conséquences de la récession économique sur la santé et la mortalité

Les dirigeants africains qui se sont engagés lors de la conférence d’Abuja en 2001, à allouer au moins 15% de leurs budgets nationaux au secteur de la santé pour la réalisation des OMDs, semblent avoir du mal à respecter cet engagement du fait des faiblesses et des fragmentations de leurs systèmes de santé. Ces engagements ont été renouvelés à Gaborone au Botswana en 2005 puis à Ouagadougou au Burkina Faso en 2006. En effet, le financement des bailleurs représente encore aujourd’hui une grande part des dépenses en santé publique du continent. Dans certains pays, 50% ou plus de leurs budgets viennent de l’aide étrangère ou privée. Dans près de la moitié des pays, le financement privé de la santé est égale ou dépasse très largement le financement public, allant jusqu’à 70% dans certains États comme le Soudan, la Côte d’Ivoire, le Cameroun, le Tchad, le Libéria ou l'Ouganda. Seuls cinq pays (Rwanda, Malawi, Zambie, Burkina Faso, Togo) ont pour le moment respecté la promesse faite à la conférence d’Abuja. Au Cameroun, où 51% de la population vit avec moins de deux dollars par jour, la propension moyenne de la consommation médicale totale des ménages est très élevée. En effet, 16% des ménages dépensent plus de la moitié du revenu à la santé et 52% dépensent plus de la totalité. Ce qui constitue un poids de 68% en dépenses de santé.

L’amélioration des indicateurs de santé semble possible à partir des efforts concertés pour l’accès aux services sanitaires et la qualité de ceux-ci et la lutte contre les maladies très répandues parmi les pauvres (Baird et Shetty, 2003). En ce qui concerne le volet santé des enfants, l’appréciation des progrès nécessite des indicateurs de performance relatifs à l’état nutritionnel et la morbidité. Les travaux traitant de l’état de santé des enfants n’ont pas suffisamment abordé cet aspect en relation avec le profil des ménages pauvres et des parents vulnérables en relation avec les dépenses consenties. Il devient pertinent au regard des dépenses en santé fournies par les ménages (au cours de l’Enquête Modulaire Intégré sur les Conditions de Vie des Ménages (EMICoV) de 2006 couplé avec Enquête Démographiques et de Santé de 2006 au Bénin) de chercher à comprendre les dépenses accordées aux soins de santé de enfants de moins de 5 ans.

Des résultats, on s'attends à relever les inégalités importantes dans l’accès aux soins des populations en ce qui concerne les dépenses y afférentes. Notre proposition mettra en évidence l’effet du niveau de vie des parents sur l’état sanitaire des enfants en recherchant comment les ménages prennent différemment soins de la santé de leur progéniture.

Cette étude est menée dans l’optique d’évaluer le coût humain de la longue crise économique et structurelle de la seconde moitié des années 80 qui a été marquée par plusieurs programmes d’ajustements structurels ayant dégradé durablement l’accès aux services sociaux de base dans plusieurs pays africains notamment. En effet, cette crise qui a anéanti le pouvoir d’achat des ménages a aussi entraîné entre autres, la hausse des prix des médicaments, la dégradation du service public de la santé à cause de la démotivation du personnel et des pratiques de clientélismes dans les formations sanitaires, l'essor de l'abstention thérapeutique, de l'automédication et des médicaments de la rue. Ces pratiques ont dégradé aussi l'environnement sanitaire et augmenté les risques de décès.
L'étude est menée sur quatre pays d’Afrique francophone en raison de la simultanéité de la survenance de certains évènements comme la crise sus-évoquée et la dévaluation de leur monnaie. Ces pays ont aussi la particularité d’avoir des données disponibles sur la santé et la mortalité des enfants, issues de la même source (les Enquêtes Démographiques et de Santé) et produites à des périodes comparables . C’est l’évolution de ces données sur la santé et la mortalité, concomitamment avec l’évolution du PIB par habitant qui ont permi de faire ces estimations.