Nouvelles approches pour la collecte et l’analyse des données sur la mortalité et les causes de décès

L’estimation correcte de la mortalité maternelle demeure un sujet délicat s dans le contexte des pays africains à système d'état civil déficient. Or dans la mise en œuvre de politiques décentralisées, il est urgent d’obtenir des estimations à des niveaux suffisamment fins pour permettre aux décideurs de suivre les progrès réalisés. Plusieurs pays dont nombre de pays africains ont suivi les recommandations faites pour la série des recensements 2000 et 2010 en incluant dans leurs recensements des questions permettant de saisir les décès maternels au sens de la Classification Internationale des Maladies. Il s'agit des décès de femmes survenus au cours de la grossesse, lors de l'accouchement ou pendant les 6 semaines qui ont suivi la fin de la grossesse, sur période généralement d'un an avant le recensement. Ces déces sont rapportés aux naissances vivantes enregistrées pour la même période. Cette mesure permet d’avoir des estimations détaillées sur une période relativement courte, précedant le recensement.
Le présent papier fait l’état des lieux sur l’estimation de la mortalité maternelle à partir du recensement de la population lors de la série 2000 et 2010 des recensements en Afrique au sud du Sahara, dégage les leçons apprises et discute les implications en matière de recherche et politiques.

Bien que les facteurs influençant le lieu de décès soient bien documentés dans les pays développés, le besoin d’investiguer sur cette thématique se pose dans les pays en développement et notamment au Burkina Faso.
Cet article explore les facteurs associés au lieu de décès au Burkina Faso en recourant aux données de mortalité du système de surveillance démographique et de santé de Kaya (Kaya HDSS).
Plus de la moitié des décès (55%) surviennent à domicile. Il ressort que l’âge, le milieu de résidence, la distance par rapport au centre de santé et la cause de décès sont statistiquement associées au lieu de décès. Les personnes âgées de plus de 50 ans étaient proportionnellement plus nombre à décéder à domicile que les celles des autres groupes d’âges (66,81% de décès à domicile parmi les 50 ans et plus comparativement à 35,9% chez les 5-14 ans et 44,9% chez les moins de 5 ans; p = 0,001). Les proportions des décès survenus à domicile sont plus élevées en milieu rural (66,9%) et parmi les personnes de quintile de niveau de vie très pauvre (60%). Les résultats multivariés confirment l’effet déterminant de l’âge, du milieu de résidence, du quintile de niveau de vie et de la cause de décès sur le fait de décéder à domicile ou dans un centre de santé.

En Argentine, le cancer est la principale cause de décès chez les 35 à 74 ans. L'analyse de la distribution spatiale du cancer, en utilisant la méthodologie des Systèmes d’Information Géographiques (SIG), permet de centraliser et d’offrir une nouvelle vision sur la maladie. L'objectif de cet article est d'analyser la distribution spatiale de l'incidence du cancer dans la province de Córdoba –Argentine-, en essayant d'identifier des conglomérats de tumeurs. Les données d’incidence proviennent du registre de tumeurs de la province de Córdoba pendant la période 2004-2008. La détection de clusters est réalisée par le programme SaTScan. Nous observons la présence de conglomérats significatifs pour certains groupes de tumeurs malignes, notamment celles des organes respiratoires et digestifs. Ce travail représente une contribution à la connaissance de la distribution spatiale de l'incidence des tumeurs dans la province de Córdoba. La coïncidence de la localisation spatiale des clusters observés, souligne l'importance à attribuer à l'approfondissement de l’étude de la répartition de cette maladie et de ses facteurs déterminants.
Mots-clés: analyse spatiale, cancer, conglomérat, incidence

La mortalité infantile est une mesure essentielle de l'état de santé général et du niveau de développement d'un pays. Les statistiques récentes révèlent toujours que les taux de mortalité infantile des pays en développement sont en moyenne sept (07) fois plus moins élevés que ceux des pays développés. Les causes de cette situation sont le reflet d’une situation nutritionnelle précaire, d’un faible accès aux soins de santé, à l’eau salubre et à des installations sanitaires inadéquates. Les études sur l’analyse de l’évolution de la mortalité infantile existent et différent par leurs méthodologies notamment en ce qui concerne la définition des indicateurs et la manière de collecte les données. Au Benin comme d’ailleurs dans d’autres pays en développement, il est mis en place un système d’enregistrement hospitalier des maladies et des décès survenus sur l’ensemble du territoire aux différentes périodes. De même, il est organisé et ce depuis 1996 tous les cinq ans l’Enquête Démographique et de Santé EDS qui fourni les informations sur la santé des enfants. Avec les indicateurs calculés sur la base des différentes sources de données, cette communication a pour mérite de permettre aux autorités sanitaires d’évaluer les efforts déjà déployés afin de mieux redynamiser leurs systèmes de santé pour l’atteinte des OMD.

La mortalité aux jeunes âges devenant de plus en plus faible, l’augmentation de l’espérance de vie est largement dépendante de la survie aux âges avancés. L’espérance de vie à 65 ans n’a cependant pas connu un rythme de progression continu au cours des trois dernières décennies. Ces changements dans l’évolution de l’espérance de vie proviennent de modifications dans les tendances de certaines causes de décès et de leurs interactions. Cette étude analyse la contribution respective de certaines causes de décès aux changements observés de l’espérance de vie, mais aussi comment les profils de variation par âge des causes de décès influencent les tendances des taux de mortalité par cause. Les résultats montrent que les progrès de l’espérance de vie à 65 ans sont encore majoritairement dus à la diminution de la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires. Toutefois, ces dernières causes de décès ne sont pas les seules à contribuer aux progrès en espérance de vie, puisque les taux de mortalité des dix principales causes de décès au Canada ont connu une diminution depuis 1979, malgré des profils de variation par âge différents.