Planification familiale en milieu urbain à l'ICUH 2022

Valence, Espagne, 24-27 octobre 2022

Le Comité de l'UIESP sur la planification familiale, la fécondité et le développement en milieu urbain a organisé une séance le 25 octobre lors de la 18e Conférence internationale sur la santé en milieu urbain (ICUH) qui s'est tenue à Valence, en Espagne, intitulée « La planification familiale rencontre le développement urbain en Afrique subsaharienne : défis pour la santé en milieu urbain ». La séance s'adressait à un public de planificateurs pour la santé en milieu urbain et avait pour but de mettre en évidence l'importance de la planification familiale (PF) pour le développement en milieu urbain et les défis de faire travailler ensemble le secteur du développement urbain et les secteurs de la santé reproductive/planification familiale. Les présentations s'appuyaient sur les résultats de des études menées par les boursiers « Urban FP » de l'UIESP sur les liens entre la PF et le développement en milieu urbain dans 8 pays africains (Burkina Faso, Congo (RD), Ghana, Guinée, Kenya, Malawi, Nigéria et Tanzanie) complétés par les analyses d'une experte sur le développement en milieu urbain sur la façon dont la PF peut fonctionner dans ce type de secteur.

La séance a débuté par une revue générale du rôle que joue l'accroissement naturel dans l'urbanisation rapide des villes africaines. L'Afrique subsaharienne connaît une urbanisation si rapide que la planification urbaine des services sociaux et des infrastructures physiques devient de plus en plus difficile. La majeure partie de cette urbanisation et de cette croissance future proviendra de l'accroissement naturel des villes (fécondité élevée) plutôt que de l'exode rural. Alors que les taux de fécondité dans toutes les grandes villes africaines ont diminué au cours des dernières décennies, ils ne baissent plus dans la moitié environ d’entre elles et restent à des niveaux qui engendrent une croissance démographique continue. Le besoin non satisfait de planification familiale/contraceptifs est important, en particulier parmi les pauvres dans les villes. Répondre aux besoins de planification familiale dans les zones urbaines conduirait à des améliorations mesurables d'un certain nombre d'indicateurs de population et de santé, notamment l'amélioration de la santé maternelle, de la santé infantile et juvénile, de l'autonomisation des femmes et de la réduction de la pauvreté des ménages.

Afin d'améliorer l'accès à la planification familiale, le secteur du développement urbain et les secteurs de la santé reproductive/planification familiale doivent travailler ensemble, mais le font rarement. Pourquoi ? L'étude de huit pays africains illustre les contraintes et les facteurs facilitant la coordination entre secteurs.

Les conclusions comprennent :

• La collaboration entre secteurs est rendue difficile du fait de l’existence de « silos » professionnels et bureaucratiques, notamment le manque de références croisées dans les politiques publiques, des compréhensions différentes de problèmes identiques, le manque de budget ou de ressources humaines pour forger des liens, et même un calendrier différent pour les périodes de travail ;
• Il peut être plus facile de progresser au niveau local plutôt qu'au niveau national, en particulier avec les politiques de décentralisation en place ;
• Il y a un besoin de « champions », peut-être parmi les bailleurs de fonds ou les agences des Nations Unies, pour assurer la durabilité et l'intensification des succès intersectoriels.

Une présentation complémentaire de Sue Parnell a souligné les difficultés à lier les deux secteurs ainsi qu'à fournir des stratégies pour aller de l'avant en termes de message, de besoins en données, de positionnement des champions et d'analyses des politiques. La séance a été modérée par Eliphas Gitonga et comprenait les présentations suivantes (les titres contiennent des liens vers les PowerPoints).

• Patterns and trends in fertility and family planning (FP) in urban Africa: implications for urban development, de James Duminy
• International urban development experts’ insights into how FP can work with their sector, de Sue Parnell 
• An eight-country study of links between FP and urban development in Africa: addressing inter-sectoral challenges for urban health presented, de Trudy Harpham

• The missing synergistic link between family planning and urban development in Nairobi, Kenya,
• Predictors of approval for the use of family planning among blended (natives and Refugees) Somali women in Nairobi, Kenya

Nous regrettons une fois de plus que certains boursiers n'aient pas pu obtenir de visa pour assister à cette Conférence. Sunday Adedini, qui devait faire une présentation sur « Les liens entre la PF et le développement en milieu urbain : une analyse comparative des politiques du Nigeria et du Kenya », et Nurudeen Alhassan n'ont pas pu présenter.

Les leçons de ces recherches sont pertinentes pour tout projet de santé en milieu urbain qui nécessite une collaboration intersectorielle. Les présentations sont les résultats d'un projet de trois ans de l'Union internationale pour l'étude scientifique de la population (UIESP) financé par la Fondation Bill et Melinda Gates.