L’évaluation des services d’accouchement dans des établissements de santé

L’élargissement de la médicalisation dans certaines régions du monde, dont le Mexique ne signifie pas que les attentes et les besoins des femmes en matière de santé reproductive aient été garantis et comblés. Plusieurs ont documenté la perpétuation de pratiques médicales coercitives qui mènent à la violation des droits sexuels et reproductifs des femmes dans contextes institutionnels. Par ailleurs, il est possible d’observer le recours fréquent à des interventions médicales telles que la césarienne, l’utilisation indiscriminée de l’épisiotomie et des stérilisations féminines dans le système public de santé.
Cette communication expose les résultats d'une recherche qualitative menée au centre du Mexique portant sur l’effet des inégalités sociales et de la médicalisation sur la santé sexuelle et reproductive des utilisatrices des services de santé publique. Nos résultats indiquent que les diverses inégalités sociales sont reproduites et légitimées dans le cadre des services de santé à travers les pratiques des professionnels de la santé et les interactions médecin-patientes dans les services de santé reproductive. Ceci a des répercussions non seulement sur la satisfaction des besoins des utilisatrices de ces services, mais sur leur santé et l'exercice et la reconnaissance de leurs droits reproductifs et humains fondamentaux.

Partout où les mères sont très exposées à la mortalité maternelle, leurs enfants eux aussi sont en danger. Les infections, l'asphyxie et les lésions à la naissance, l'insuffisance pondérale, les complications de l'accouchement sont les causes principales de la mortalité des nouveau-nés. Les complications obstétricales sont aujourd'hui la cause majeure de décès des femmes en âge de procréer dans les pays en développement et constituent l'un des problèmes sanitaires les plus urgents et difficiles à résoudre. Les objectifs du millénaire pour le développement perçoivent dans la réduction de la mortalité maternelle un impératif moral aussi bien qu'une priorité capitale de développement et, l’augmentation de la proportion d'accouchements assistés par du personnel de santé qualifié est un indicateur stratégique de l’objectif5. Cependant, l’Afrique Sub-Saharienne selon le rapport de suivi des OMD, court un grand risque de ne pas atteindre la réduction de 2/3 de la mortalité maternelle. Malgré les efforts consentis par les gouvernants et les multiples interpellations de la communauté internationale, des femmes en voulant donner une vie, perdent les siennes, d’où la question de l’assistance à l’accouchement par un personnel qualifié non encore universelle pour les pays d’Afrique subsaharienne justifie notre réflexion.