L’utilisation de la contraception dans les pays en développement

Depuis quelques années, les enjeux de santé mondiale ont refait leur apparition parmi les préoccupations majeures inscrites à l’agenda mondial, devant la croissance accrue de la population mondiale, en particulier celle de l’Afrique subsaharienne. Le Cameroun et le Sénégal, pays de l’Afrique subsaharienne ne restent pas en marge de cette croissance démographique. Ces deux pays enregistrent des taux de mortalité maternelle et infantile élevés avec un taux de croissance économique faible. D’après l’USAID (2009), l’accès à la planification familiale pourra contribuer à la réduction de la mortalité maternelle et infantile. Afin de promouvoir le Planning Familial et de vulgariser l’utilisation des méthodes contraceptives, plusieurs politiques de population ont été prises dans ces deux pays. Cependant, la baisse de la fécondité est encore mitigée car la population reste encore pro-nataliste. L’objectif principal de cette étude est de faire une analyse comparative des disparités observées dans la non utilisation des méthodes contraceptives modernes par les femmes vivant en union au Cameroun et au Sénégal. Il s’agit d’établir le profil des femmes en union n’utilisant pas de méthodes contraceptives modernes et de dégager les facteurs communs au Cameroun et au Sénégal liés à cette non utilisation.

La pratique contraceptive moderne a un fondement culturelle important en Afrique subsaharienne et l’importation des modèles culturels modernes à travers l’éducation aurait pu constituer un catalyseur de l’adhésion populaire. S’il est vrai que le niveau d’éducation s’est constamment amélioré au cours des quatre dernières décennies dans cette région, il moins vrai que les programmes de planification familiale, vieux de ce même âge, ont eu l’effet escompté. L’indice synthétique de fécondité est resté le plus élevé au monde en Afrique central (5,21) et de l’Ouest (5,25) en 2012. La pratique de la contraception moderne reste faible en Afrique subsaharienne en 2011 (15,7%), comparée au niveau de l’ensemble de l’Afrique (22,4%), avec d’importantes disparités. Tout de même, il est observé une augmentation dans l’utilisation de la contraception, bien qu’elle soit faible. Cet article voudrait contribuer à l’identification des sources des changements observés dans les différents pays en ce qui concerne l’éducation. Ceci implique une évaluation de l’atteinte des objectifs des politiques mises en œuvre par les différents pays, à travers une méthode d’analyse simple et appropriée, la méthode des décompositions des données au niveau macro. Cette analyse permettra de mieux réorienter les politiques en vigueur.

Le Burkina Faso, à l’instar des autres pays situés au sud du Sahara connaissait des indices de fécondité élevés. Le taux d’accroissement naturel était de 3,21% et l’Indice Synthétique de Fécondité de 7,2 enfants par femme en 1985. Reprenant à son compte l’idée véhiculée par les bailleurs de fonds et autres organismes internationaux selon laquelle les niveaux élevés de fécondité observés dans les pays sous développés constituaient un obstacle majeur à leur développement économique et social, les autorités burkinabé ont entrepris dès la fin des années 1980 de vastes campagnes de sensibilisation sur la planification familiale. Ces campagnes avaient pour but l’amélioration de la santé maternelle et infantile mais aussi de réduire la fécondité par l’utilisation de la contraception. Partant du postulat que si la population connaissait les différentes méthodes contraceptives et les bienfaits d’une régulation des naissances, elle serait plus nombreuse à pratiquer une contraception. L’objectif de notre étude sera d’analyser l’évolution de la pratique contraceptive et ses déterminants principalement aux jeunes âges afin de voir si l’entré en vie sexuelle correspond avec le début de la pratique contraceptive. Les données des Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS) réalisées au Burkina Faso seront utilisées dans le cadre de cette analyse.

Cette étude examine les influences socio-culturelles, démographiques et économiques de l’interruption et de l’échec dans l’utilisation des méthodes contraceptives chez la femme en union au Bénin et a pour but d’améliorer la base factuelle sur les dynamiques de la pratique contraceptive. Des modèles de régression logistique ont été appliqués aux données de l’EDSB3-2006 du Bénin. Il y ressort que l’interruption d’une méthode contraceptive par la femme est associée à son âge, sa parité atteinte, sa religion, son milieu de socialisation, son niveau d’instruction, le niveau de vie de son ménage et à sa région de résidence. L’’échec dans l’utilisation de la méthode quant à lui, est associé à la parité de la femme, son niveau d’instruction, sa région de résidence et son degré d’exposition aux médias. Ces conclusions impliquent pour le Bénin, un renforcement de la supervision médicale de la pratique contraceptive, un élargissement de l’accès aux différentes méthodes contraceptives et une amélioration de la connaissance des technologies contraceptives chez les divers acteurs. Par ailleurs, les données de l’EDSB-4 de 2012 dont la base n’est pas encore stabilisées nous permettront de renchérir cette étude en nous intéressant à une évolution dans le temps.

Notre communication examine la place et le rôle de l’environnement familial dans l’existence des besoins non satisfaits en matière de planification familiale chez les femmes en union au Burkina Faso. Nous sommes partis du constat selon lequel la prévalence contraceptive est faible et qu’au cours des vingt dernières années les besoins non satisfaits sont restés stables autour de 30% avec une légère baisse en 1998 (26%) ; ils étaient estimé à 29 % en 1993, encore 29% en 2003 et 24% en 2010.
A la lumière des théories et des travaux de recherches déjà réalisés sur le phénomène, nous avons supposé que les besoins non satisfaits en matière de planification familiale chez les femmes en union sont de façon prépondérante déterminée par l’environnement familial dans laquelle la femme se trouve. Pour tester cette hypothèse, nous utiliserons les données de l’enquête démographique et de santé réalisée en 2010 en recourant non seulement aux analyses bivariées mais aussi à l’analyse factorielle des correspondances multiples et à la régression logistique binomiale.

Genèse, principes et objectifs de la politique nationale de population ainsi qu’un historique sur le suivi de la croissance démographique et la planification familiale en Algérie depuis les années 1960 jusqu'à la période actuelle, seront abordées par la présentation. Il s’agira aussi de mettre en exergue l'importance de la disponibilité des données et des chiffres sur la population afin de fédérer toutes les dynamiques et actions entreprises dans ce contexte et pouvoir ainsi atteindre les objectifs escomptés, à l’exemple des différentes enquêtes à nationales à indicateurs multiples ( 1995, 2000 et 2006) de même que les compétences techniques et les moyens financiers déployés par les pouvoirs publics pour la réalisation des programmes mis en place et qui s’articulent essentiellement au tour de la protection de la famille en tant que cellule sociale de base, la promotion de la femme, l'amélioration du niveau de l'éducation et la lutte contre l'analphabétisme et le renforcement de l'accès aux soins de santé reproductive.

Malgré les efforts fournis par les autorités publiques, la pratique de la contraception reste particulièrement très faible en Afrique Subsaharienne en général, et au Niger en particulier. La faiblesse de la prévalence contraceptive est soutenue par un ensemble des facteurs dont ceux liés aux caractéristiques socioéconomiques des conjoints. Cette étude a ainsi permis de confronter ces caractéristiques et de dégager des types de couple à l’intérieur desquels sont observés les comportements des femmes vis-à-vis de la contraception moderne. Ainsi, il ressort des analyses bivariée et multivariée que la pratique contraceptive est significativement corrélée au niveau d’instruction et à l’occupation du couple. Toutefois, c’est lorsque le niveau d’instruction de l’homme est plus élevé que celui de la femme qu’on observe une forte chance d’utilisation de la contraception moderne. De même, quand l’homme travaille dans le secteur moderne, la femme a plus de chance d’être "contraceptante" que dans le cas contraire. Ce résultat reflète la réalité du pays car, dans le contexte nigérien, l’homme est responsable du foyer et donc de la fécondité de sa femme. S’agissant du régime matrimonial, contre toute attente, aucune différence de comportement contraceptif n’est remarquable selon que la femme soit en union polygamique ou monogamique.