Profil par âge de la mortalité adulte en lien avec les causes de décès et l’augmentation de la longévité

Nombre sont les études qui se sont penchées sur la question du vieillissement dans les pays du Nord dans toutes ses dimensions. Dans les pays du Sud, ces études sont rares du fait de la nouveauté de ce phénomène dans ces pays et suite au manque d’enquêtes et de statistiques relatives à la population du troisième âge. Sans même chercher à poser un âge minimal pour faire entrer les individus dans la catégorie "personnes âgées", force est de constater que cette population ne constitue pas un groupe social homogène. Le genre, le milieu social, le statut à l’égard de l’activité, la résidence, les revenus et l’état de santé sont quelques-unes des variables les plus importantes à considérer pour s’intéresser aux conditions de vie des personnes âgées. Dans le contexte algérien, les personnes âgées en termes de conditions de vie et de besoins sont restaient méconnues jusqu’en 2002. L’Enquête Algérienne sur la Santé de la Famille EASF2002, qui comporte un module consacré aux personnes âgées, est une opportunité permettant d’étudier et d’analyser les conditions de vie de cette frange de population. L’analyse se penchera sur l’identification des groupes hétérogènes que constituent les personnes âgées selon les différentes variables suscitées. L’accent sera mis aussi sur la co-résidence et les relations intergénérationnelles.

Les guerres européennes du 19ème siècle et la 1ère guerre mondiale présentent des profils de mortalité très spécifiques, ciblant surtout les jeunes hommes adultes. Certaines guerres plus récentes (Burundi, Kosovo, Rwanda), montrent au contraire un profil de la mortalité par sexe et âge, directement liée au conflit, radicalement différent. Ainsi, loin d’être épargnées, les femmes sont touchées avec une intensité loin d’être négligeable, parfois proche de celle avec laquelle les hommes sont frappés. Par ailleurs, les taux de mortalité imputable aux violences augmentent régulièrement avec l’âge, en particulier chez les femmes, mais aussi pour les hommes. Cette communication se propose d’examiner 3 aspects associés à cette situation. Tout d’abord, on cherchera à quel point, ce profil par sexe et âge de la mortalité violente se retrouve dans d’autres conflits récents. Ensuite, on tentera de savoir si les pays concernés ont connu, dans leur histoire passée, des formes de violence, parfois plus ponctuelle, de nature à laisser imaginer une telle évolution. Enfin, on tentera de comprendre les facteurs plus contemporains qui ont conduit à observer ces profils par sexe et âge de mortalité de guerre. On cherchera notamment, quand c’est possible (Burundi, Kosovo), à mesurer le rôle de la mobilité, dans la capacité à échapper à la violence.

Bien que les facteurs influençant le lieu de décès soient bien documentés dans les pays développés, le besoin d’investiguer sur cette thématique se pose dans les pays en développement et notamment au Burkina Faso.
Cet article explore les facteurs associés au lieu de décès au Burkina Faso en recourant aux données de mortalité du système de surveillance démographique et de santé de Kaya (Kaya HDSS).
Plus de la moitié des décès (55%) surviennent à domicile. Il ressort que l’âge, le milieu de résidence, la distance par rapport au centre de santé et la cause de décès sont statistiquement associées au lieu de décès. Les personnes âgées de plus de 50 ans étaient proportionnellement plus nombre à décéder à domicile que les celles des autres groupes d’âges (66,81% de décès à domicile parmi les 50 ans et plus comparativement à 35,9% chez les 5-14 ans et 44,9% chez les moins de 5 ans; p = 0,001). Les proportions des décès survenus à domicile sont plus élevées en milieu rural (66,9%) et parmi les personnes de quintile de niveau de vie très pauvre (60%). Les résultats multivariés confirment l’effet déterminant de l’âge, du milieu de résidence, du quintile de niveau de vie et de la cause de décès sur le fait de décéder à domicile ou dans un centre de santé.

La mortalité aux jeunes âges devenant de plus en plus faible, l’augmentation de l’espérance de vie est largement dépendante de la survie aux âges avancés. L’espérance de vie à 65 ans n’a cependant pas connu un rythme de progression continu au cours des trois dernières décennies. Ces changements dans l’évolution de l’espérance de vie proviennent de modifications dans les tendances de certaines causes de décès et de leurs interactions. Cette étude analyse la contribution respective de certaines causes de décès aux changements observés de l’espérance de vie, mais aussi comment les profils de variation par âge des causes de décès influencent les tendances des taux de mortalité par cause. Les résultats montrent que les progrès de l’espérance de vie à 65 ans sont encore majoritairement dus à la diminution de la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires. Toutefois, ces dernières causes de décès ne sont pas les seules à contribuer aux progrès en espérance de vie, puisque les taux de mortalité des dix principales causes de décès au Canada ont connu une diminution depuis 1979, malgré des profils de variation par âge différents.