L’influence des programmes et des interventions sanitaires sur la mortalité

L’amélioration des indicateurs de santé semble possible à partir des efforts concertés pour l’accès aux services sanitaires et la qualité de ceux-ci et la lutte contre les maladies très répandues parmi les pauvres (Baird et Shetty, 2003). En ce qui concerne le volet santé des enfants, l’appréciation des progrès nécessite des indicateurs de performance relatifs à l’état nutritionnel et la morbidité. Les travaux traitant de l’état de santé des enfants n’ont pas suffisamment abordé cet aspect en relation avec le profil des ménages pauvres et des parents vulnérables en relation avec les dépenses consenties. Il devient pertinent au regard des dépenses en santé fournies par les ménages (au cours de l’Enquête Modulaire Intégré sur les Conditions de Vie des Ménages (EMICoV) de 2006 couplé avec Enquête Démographiques et de Santé de 2006 au Bénin) de chercher à comprendre les dépenses accordées aux soins de santé de enfants de moins de 5 ans.

Des résultats, on s'attends à relever les inégalités importantes dans l’accès aux soins des populations en ce qui concerne les dépenses y afférentes. Notre proposition mettra en évidence l’effet du niveau de vie des parents sur l’état sanitaire des enfants en recherchant comment les ménages prennent différemment soins de la santé de leur progéniture.

Cette communication a pour objectif de présenter les premiers résultats d’une étude intitulée DISPARITES menée à l’EHESP sur les différences de mortalité liées au handicap et à ses déterminants sociaux.
Elle utilise les données de mortalité générale observées en 2011 dans la cohorte des personnes de l’enquête HID (Handicap, Incapacité et Dépendance), soit 15 000 personnes interrogées en 1999 puis 2001 en ménage et 17 000 personnes interrogées en 1998 et 2000 en institution.
Dans cette présentation seront actualisées ces observations sur les différences sociales de mortalité par type de handicap dans la cohorte des personnes observées dans l’enquête HID avec un recul de 13 ans.
Seront discutées les hypothèses propres à la composante environnementale de l’étude portant sur les liens entre inégalités sociales de mortalité liées au handicap, au regard des caractéristiques sociales individuelles des personnes et des caractéristiques de l’environnement de vie (population de voisinage, équipements collectifs et éventuellement pollutions).

Les problèmes de santé de la mère et de l'enfant font partie des préoccupations majeures de la communauté internationale. Au Cameroun, les statistiques hospitalières et des Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS), indiquent qu'un nombre relativement important de femmes âgées de 15 à 49 ans meurent chaque année des suites de complications liées à la grossesse et à l'accouchement. Le ratio de mortalité maternelle est estimé à 669 décès maternels pour 100 000 naissances pour la période 1998-2004 contre 454 pour la période 1991-1997. En 1998, ce taux avait été estimé à 430 pour 100 000 naissances. Les résultats jusqu’ici obtenus résultent-ils de la mise en place des systèmes de santé pour la réduction de la mortalité maternelle et néonatale en vue de l'atteinte de l'OMD 4 et 5? Il est donc nécessaire d'apprécier les efforts consentis depuis les années 1990 pour la réduction de ce phénomène.

Les carences en vitamine A sont un problème important de santé publique dans les pays de l'Afrique de l'ouest et du centre. Toutefois, les travaux existants sont assez mitigés sur l'efficacité de la vitamine A administrée durant la période postnatale en lien avec la mortalité post néonatale et juvénile au point où la question se pose de savoir si la vitamine A postpartum a un effet significatif sur la survie des enfants. Nous utilisons les données de l'enquête démographique et de santé du Bénin pour évaluer l'impact de la vitamine A postpartum sur le risque de décès infanto-juvénile (<2 mois, 2-5 mois, 6-11 mois et 12-59 mois). Les résultats du modèle de survie de type exponentiel par morceaux à fragilité partagée montrent que la vitamine A post-partum semble significativement différencier la survie des enfants pendant la période 6-11 mois et juvénile, contrairement aux six premiers mois de vie de l'enfant où les différences de survie sont statistiquement non significatives. Nous avons également observé un gain de survie plus élevé chez les enfants dont les mères n'ont aucun niveau d'éducation.

En partant de l’idée simple que l’objectif des systèmes de santé consiste à assurer une meilleure santé pour tous à moindre coût, nous essayerons à travers cet article de cerner leur effet sur l’amélioration des résultats de la santé et par conséquent la performance des systèmes de santé.
Il s’avère alors intéressant cerner les éléments caractérisant les systèmes de santé et déterminant leur performance. Notre objectif est d’apporter un éclairage d’ordre conceptuel sur les enjeux des systèmes de santé pour garantir et assurer une meilleure santé pour tous. En d’autres termes, il s’agit d’optimiser la santé des populations de façon équitable et efficace et de manière acceptable pour tous les acteurs. L’objectif des systèmes de santé consiste alors à augmenter au maximum les conséquences positives sur la santé à un coût acceptable.
L’objectif de notre travail consiste à la mesure de l’impact des systèmes de santé en termes d’allocation de ressources et des conditions socioéconomiques sur la longévité (accroissement de l’espérance de vie et réduction de la mortalité).
Il s’agit de démontrer si l’amélioration de la longévité est due à la performance des systèmes de santé (ou aux programmes de santé telles que dépenses de santé, allocation de ressources) ou c’est l’effet de facteurs exogènes.